🏠 Dados do Paciente
Resumo dos Resultados
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📚 Base científica: SBP (Sociedade Brasileira de Pediatria), AAP (American Academy of Pediatrics), ILCOR, Cochrane Neonatal Reviews. Livros-referência: Avery's Diseases of the Newborn, Fanaroff & Martin (Neonatal-Perinatal Medicine), Klaus & Fanaroff (Care of the High-Risk Neonate), Margotto (Assistência ao Recém-nascido de Risco).
📅 Idade Gestacional pela DUM
IG pela Data da Última Menstruação (Regra de Naegele)
Método clássico de datação gestacional
Método: Regra de Naegele. IG = diferença em dias entre a DUM e a data de referência, dividida por 7 para obter semanas e dias completos. Considerar ciclos regulares de 28 dias. DPP = DUM + 280 dias (40 semanas). Ref: Cunningham, F.G. et al. Williams Obstetrics, 25ª ed. McGraw-Hill, 2018.
📡 Idade Gestacional pelo Ultrassom
IG por Biometria Ultrassonográfica
DBP, CC, CA, CUR – Hadlock et al.
Fórmula Hadlock (DBP): IG (semanas) = 9.54 + 1.482×DBP(cm) + 0.1676×DBP²(cm) — fórmula simplificada de Hadlock 1984. Para maior precisão, use a IG informada no laudo ecográfico do 1º trimestre (7-13 sem), quando o erro é ±5 dias. Ref: Hadlock FP et al. Radiology 1984; 152:497-501. ACOG Practice Bulletin 700, 2017.
🔍 Escore de Capurro
Capurro Somático (S) / Somatoneurológico (SN)
Estimativa da IG pelo exame físico e neurológico
5 critérios somáticos. Válido para RN ≥28 sem de IG, <7 dias de vida, sem anomalias congênitas.
Adiciona critérios neurológicos. Requer 4 critérios somáticos + 1 neurológico.
Combine com os 4 critérios somáticos (pele, orelha, mama, planta) do Somático.
IG (semanas) = (soma + 204) / 7 · Faixa de aplicação: 28–44 semanas · Ref: Capurro H et al. J Pediatr. 1978;93(1):120–122.
📋 New Ballard Score
Escore de New Ballard
Maturidade Neuromuscular + Físico · Válido 20–44 sem
| Critério | Pontuação (–1 a 5) |
|---|---|
| Postura | |
| Janela Quadrada (pulso) | |
| Retrocesso do Braço | |
| Ângulo Poplíteo | |
| Sinal do Cachecol | |
| Calcanhar à Orelha |
| Critério | Pontuação (–1 a 5) |
|---|---|
| Pele | |
| Lanugo | |
| Superfície Plantar | |
| Mama | |
| Olho/Orelha | |
| Genitais (Masc) | |
| Genitais (Fem) |
IG = (Soma × 0.4641) + 24.595 (Ballard 1991) — Pontuação: –10 a 50 pts. Aplicável de 20 a 44 semanas. Ref: Ballard JL et al. J Pediatr. 1991;119(3):417–423.
⭐ Escore de Apgar
Apgar — Avaliação da Vitalidade ao Nascer
1º e 5º minuto · Avaliar em cada item de 0 a 2
Interpretação: 7–10 = Normal · 4–6 = Asfixia leve/moderada · 0–3 = Asfixia grave. Apgar persistentemente <5 aos 5 min → indicador de risco de encefalopatia. Ref: ILCOR 2020 · AAP/AHA Neonatal Resuscitation Program 8ª ed. · Apgar V. Curr Res Anesth Analg. 1953;32(4):260–267.
🫁 Silverman-Andersen
Escore de Silverman-Andersen
Avaliação do Desconforto Respiratório Neonatal
Avalie cada critério de 0 a 2. Quanto MAIOR a pontuação, MAIOR o desconforto.
Interpretação: 0 = Sem desconforto · 1–3 = Leve · 4–6 = Moderado · 7–10 = Grave. Score ≥5 → avaliar suporte respiratório. Ref: Silverman WA, Andersen DH. Pediatrics. 1956;17(1):1–10. · Reafirmado pela SBP 2020.
🧠 Sarnat
Estadiamento de Sarnat e Sarnat
Encefalopatia Hipóxico-Isquêmica Neonatal
Avalie cada item conforme apresentação clínica do RN.
| Critério | Grau I | Grau II | Grau III | Avaliação |
|---|---|---|---|---|
| Nível de consciência | Hiperalerta | Letargia | Estupor/coma | |
| Tônus muscular | Normal | Hipotonia leve | Flacidez | |
| Postura | Flexão leve distal | Flexão forte | Descerebração | |
| Reflexos primitivos (Moro) | Exaltado | Incompleto/fraco | Ausente | |
| Sucção | Fraca/exaltada | Fraca/incompleta | Ausente | |
| Convulsões | Ausentes | Frequentes | Frequentes/refratárias | |
| EEG | Normal | Anormal | Supressão/plano |
Grau I (leve): hiperexcitabilidade, resolução em 1–2 dias, prognóstico bom. Grau II (moderado): candidato à hipotermia terapêutica. Grau III (grave): alta mortalidade. Ref: Sarnat HB, Sarnat MS. Arch Neurol. 1976;33(10):696–705. · AAP Hypothermia Guidelines 2014. · Thompson CM et al. J Pediatr. 1997.
📊 SNAPPE-II
SNAPPE-II
Score for Neonatal Acute Physiology – Perinatal Extension II
Avalia as piores medidas nas primeiras 12h de vida. Prediz mortalidade neonatal.
Componentes Perinatais (Extension):
Ref: Richardson DK et al. Pediatrics. 2001;108(4):909–917. Escore <10: baixo risco · 10–19: intermediário · ≥20: alto risco de óbito.
🏥 CRIB II
CRIB II – Clinical Risk Index for Babies
Risco de mortalidade em RN prematuros
Ref: Parry G et al. Lancet. 2003;361(9371):1789–1791. Pontuação 0–27. Quanto maior, maior risco de óbito. Aplicável a RN <32 semanas.
🩸 Escore de Rodwell
Escore Hematológico de Rodwell
Diagnóstico de Sepse Neonatal
Atribua 1 ponto para cada critério presente no hemograma.
Interpretação: ≤2 = improvável (VPN 99%) · 3 = suspeita · ≥4 = provável (sens. 96%) · 5–7 = alta probabilidade. Ref: Rodwell RL et al. J Pediatr. 1993;122(6):967–970.
😢 NIPS – Escala de Dor
NIPS – Neonatal Infant Pain Scale
Avaliação da Dor no RN Pré-termo e A Termo
Interpretação: 0 = Sem dor · 1–2 = Dor leve · 3–4 = Dor moderada · ≥5 = Dor intensa → analgesia indicada. Ref: Lawrence J et al. Neonatal Netw. 1993;12(6):59–66. · SBP Grupo de Trabalho em Dor Neonatal, 2019.
💉 PIPP / PIPP-R
PIPP-R – Premature Infant Pain Profile (Revised)
Dor em RN Pré-termo · Válido em procedimentos
Interpretação: ≤6 = Dor mínima/ausente · 7–12 = Dor moderada · >12 = Dor intensa. Pontuação máxima possível: 21 pts. Ref: Stevens B et al. Clin J Pain. 2014;30(3):238–243. · Revised PIPP-R.
💊 N-PASS
N-PASS – Neonatal Pain, Agitation & Sedation Scale
Avalia dor/agitação E sedação · Pré-termo e A Termo
Dor/Agitação: pontuação positiva (0 a +2 por critério, máx +10). Sedação: pontuação negativa (–1 a –2 por critério, mín –10).
| Critério | Sedação (–) | Normal (0) | Dor/Agitação (+) | Valor |
|---|---|---|---|---|
| Choro/Irritabilidade | –2: Sem resposta a estímulo –1: Gemido a estímulo |
0: Sem dor/agitação | +1: Irritável, consolável +2: Choro contínuo/inconsolável |
|
| Comportamento/Estado | –2: Não desperta a estímulo –1: Pouco movimento |
0: Sono/alerta adequados | +1: Agitação, inquieto +2: Agitação constante |
|
| Expressão Facial | –2: Sem expressão a estímulo –1: Boca caída, relaxada |
0: Relaxada | +1: Caretas intermitentes +2: Caretas contínuas |
|
| Extremidades/Tônus | –2: Sem preensão –1: Preensão fraca |
0: Relaxadas | +1: Preensão intermitente +2: Preensão rígida/contínua |
|
| Sinais Vitais (FC, FR, SpO₂) | –2: Abaixo dos limites basais –1: Variação <10% |
0: Dentro do basal | +1: FC/FR ↑10–20% ou SpO₂ 76–85% +2: FC/FR ↑>20% ou SpO₂ <75% |
Ref: Hummel P et al. Adv Neonatal Care. 2008;8(5):299–310. Dor/Agitação: +1 a +3 = leve · +4 a +6 = moderada · ≥+7 = grave. Sedação: –1 a –3 = leve · –4 a –6 = moderada · ≤–7 = profunda.
⚠️ Finnegan – Síndrome de Abstinência Neonatal
Escore de Finnegan Modificado (FNAST)
Neonatal Abstinence Syndrome · NAS
Avalie nas primeiras 24–48h e a cada 4h. Pontuação máxima: 44 pontos.
Sistema Nervoso Central
Sistema Metabólico/Vasomotor/Respiratório
Sistema Gastrointestinal
Tratamento: Score ≥8 em ≥2 avaliações consecutivas OU ≥12 em 1 avaliação → iniciar tratamento farmacológico (morfina, fenobarbital). Ref: Finnegan LP et al. J Perinat Med. 1975;3(3):192–201. · AAP Policy Statement on Neonatal Drug Withdrawal. Pediatrics. 2012;129(2):e540–e560.
🔗 Cateter Umbilical
Localização do Cateter Umbilical
Venoso (CUV) e Arterial (CUA)
CUV (Cateter Venoso Umbilical): Fórmula de Dunn: CUV (cm) = (Peso kg × 1.5) + 5.6. Posição ideal: junção VCI/AE (T8–T9), acima do diafragma.
CUA (Cateter Arterial Umbilical) – Alta posição: CUA (cm) = (3 × Peso kg) + 9. Posição: T6–T10 (acima do diafragma).
CUA – Baixa posição: CUA (cm) = Peso kg + 7. Posição: L3–L5 (abaixo das artérias renais).
Ref: Dunn PM. Arch Dis Child. 1966;41(216):69–75. · Shukla H et al. J Pediatr. 1986;109(4):627–629. · SBP Manual de Neonatologia, 3ª ed.
CUA (Cateter Arterial Umbilical) – Alta posição: CUA (cm) = (3 × Peso kg) + 9. Posição: T6–T10 (acima do diafragma).
CUA – Baixa posição: CUA (cm) = Peso kg + 7. Posição: L3–L5 (abaixo das artérias renais).
Ref: Dunn PM. Arch Dis Child. 1966;41(216):69–75. · Shukla H et al. J Pediatr. 1986;109(4):627–629. · SBP Manual de Neonatologia, 3ª ed.
🧪 Clearance de Creatinina
Clearance de Creatinina Neonatal
Fórmulas de Schwartz e Fórmula Original
Fórmula de Schwartz (bedside): ClCr (mL/min/1.73m²) = k × Comprimento (cm) / Cr sérica (mg/dL). k = 0.33 para prematuros, 0.45 para RN a termo. ClCr medido: (Cr urinária × volume urinário) / (Cr sérica × tempo em minutos). Ref: Schwartz GJ et al. Pediatrics. 1976;58(2):259–263. · Guignard JP et al. Kidney Int. 1975.
📐 Área de Superfície Corporal
Área de Superfície Corporal (ASC)
Fórmulas de Mosteller, DuBois e Boyd
Mosteller: ASC (m²) = √[(Peso kg × Comprimento cm) / 3600]. Fórmula mais utilizada em pediatria. DuBois: ASC = 0.007184 × Peso^0.425 × Comprimento^0.725. Boyd: ASC = 0.0003207 × Peso^0.7285 × Comprimento^0.3. Ref: Mosteller RD. N Engl J Med. 1987;317(17):1098. · DuBois D, DuBois EF. Arch Intern Med. 1916.